Osteoarthritisaz ízületek vagy ízületi porcok, valamint az ezeket körülvevő szövetek krónikus, nem gyulladásos betegsége. Az osteoarthritis az egyik leggyakoribb betegség, amely a világ népességének 10-14%-át érinti. Alapvetően ez a betegség a 45 és 55 év közötti nőket érinti. Az osteoarthritis a leggyakoribb ízületi betegség, és az összes ízületi etiológia közel 80%-át teszi ki.
A betegség etiológiája jelenleg nem ismert.. . . Minden olyan tényező, amely a szövetek degenerálódását és a test öregedését okozza, ennek a betegségnek a kialakulásához vezethet, ezért az életkor előrehaladtával az osteoarthritis megjelenése szinte elkerülhetetlen.
A betegség kialakulásában külső és belső tényezők is szerepet játszanak.Az osteoarthritis fő külső tényezői közé tartozik a nedvesség, a hipotermia, a kedvezőtlen munkakörülmények, az ízületek funkcionális túlterhelése gyakori mikrotraumákkal, valamint a sugárzási energia és a vibráció. Az osteoarthritis fő és meglehetősen gyakori oka az, hogy a porc nem tud ellenállni az ízületek fokozott igénybevételének. Ennek a megnyilvánulásnak az oka lehet a testtartás romlása, a hosszú távú munkavégzés, a lábon állás, és még néhány sport is: súlyemelés, futás vagy ugrás.
A betegséget okozó belső tényezők a következők: örökletes hajlam a porcszövet betegségeinek előfordulására, az ízületek vérellátásának zavara, hormonális egyensúlyhiány és anyagcserezavarok. Az osteoarthritis oka a nőknél a petefészek diszfunkciója lehet a menopauza idején. Ezenkívül az érelmeszesedés korai kialakulásával járó vaszkuláris folyamatok is okozhatják ezt a betegséget.
Az osteoarthritis másodlagos kifejlődése is van olyan betegségekben, mint a veleszületett diszlokáció, reumás ízületi gyulladás, intraartikuláris törések és még az alkoholizmus is.
Mik ennek a betegségnek a tünetei és klinikai tünetei?
Az osteoarthritis megnyilvánulását súlyos fájdalom és az ízületek deformációja fejezi ki, ami funkcióik megsértéséhez vezet. Ennél a betegségnél leggyakrabban a terhelési ízületek (csípő- és térdízületek), valamint a kéz kisízületeinek károsodása következik be. A gerinc is részt vesz a folyamatban. De leggyakrabban a térd- és csípőízületek érintettek.
A legalapvetőbb tünetosteoarthritis esetén súlyos fájdalmak jelentkeznek az érintett ízületek területén. Ezek a fájdalmak károsítják a csontokat, az ízületeket vagy a periartikuláris szöveteket. Jellemzően az ilyen fájdalom fokozódik az erőfeszítéssel, és nyugalmi állapotban csökken. Éjszakai fájdalmak, ízületi duzzanat, valamint a "gél viszkozitása" érzése az érintett ízületben reggel - mindez az osteoarthritis előfordulását jelzi. Az ilyen fájdalom intenzitása számos októl függ (légköri nyomás, páratartalom és hőmérsékletváltozások). Mindezek a tényezők elkezdik befolyásolni az ízületi üregben uralkodó nyomást, ami ezeket a fájdalmakat okozza.
Az osteoarthritis következő egyik fő tünete az ízületek ropogása vagy nyikorgása, nem csak járás közben, hanem bármilyen mozgás közben is. Az ilyen roppanás vagy nyikorgás megjelenése az ízületi felületek megsértésével jár, ami a mobilitás korlátozását okozza ebben az ízületben.
Az osteoarthritis esetén az ízületek térfogatának növekedése következik be, ami a periartikuláris szövetek ödéma megjelenésének következménye. Az érintett ízület duzzanata vagy láza rendkívül ritka.
Az osteoarthritis klinikai formái:
- Gonarthrosis.
- Coxarthrosis.
- A kéz disztális interphalangealis ízületeinek osteoarthritise.
- A kezek proximális interphalangealis ízületeinek osteoarthritis.
- Spondylosis deformans.
- Intervertebrális osteochondrosis.
GonarthrosisA térdízület sérülése osteoarthritisben. Ebben az esetben a térdízületek fájdalma járás közben kifejeződik, és különösen intenzívek, ha lemegy a lépcsőn. Ezeknek a fájdalmaknak a lokalizációja az érintett térdízület belső és elülső részén található. A kényelmetlenség fokozódik, ha a térd hajlított. Ezenkívül a gonarthrosis sok esetben a térdízület eltérése is előfordul. A betegség fokozatosan kezdődik, és a fájdalom fokozódik. Aktív és passzív mozdulatokkal roppanás hallható. A fájdalom erősödni kezd, és sok esetben szinovitis alakul ki - az ízület vagy az ín kapszula membránjának gyulladása.
Coxarthrosis- Ez a csípőízület elváltozása. A csípősérülés kezdeti fájdalma nem a comb területén jelenik meg, hanem a térdben, az ágyékban vagy a fenékben. Gyaloglás közben növekednek, nyugalomban elmúlnak. Ezek a fájdalmak, amelyek a röntgenfelvételen még kisebb változások esetén is jelentkeznek, izomgörcsökkel járnak. A csípőízület vereségével fokozatosan növekszik a mobilitás korlátozása az ízületben. Ez a betegség trauma vagy ízületi gyulladás következménye. A coxarthrosisnál "kacsa" járás tapasztalható, sántaság alakul ki, a fenék és a comb izomhipotrófiája. Ezenkívül a combcsont fejének területén tapintással fájdalom jelentkezik.
A kéz disztális interphalangealis ízületeinek vagy Heberden csomóinak osteoarthritise. . . Az ilyen csomók megjelenését leggyakrabban nőknél figyelik meg a menopauza idején. Kezdetben a kéz 1. és 3. ujján jelennek meg. Idővel, nevezetesen néhány hónap vagy akár év elteltével, szimmetrikus elváltozás figyelhető meg más disztális interphalangealis ízületekben. Az ilyen csomók az ízületek hátsó-oldalsó felületén helyezkednek el.
A kezek proximális interphalangealis ízületeinek vagy Bouchard-csomóinak osteoarthritise. A Heberden-féle csomókkal ellentétben ezek a csomók az ízület oldalsó felületén jelennek meg, ami az ízület oldalirányú megnagyobbodását eredményezi. Ennek a növekedésnek köszönhetően az ujj fusiform formát kap.
Spondylosis deformans- ennek a betegségnek a következtében a csigolyák régiójában marginális csontkinövések jelennek meg. Ez a betegség 20 éves kortól jelentkezik. Az osteofiták (csontkinövések) úgy néznek ki, mint a duzzanat - ödéma jelenik meg az érrendszer összenyomódása miatt. Ennek eredményeként megjelenik a gerinc merevsége, és egyes esetekben neurológiai rendellenességek jelennek meg.
Intervertebrális osteochondrosisa gerinc görbületével vagy deformáló spondylosissal kombinálva fordul elő. Ennél a betegségnél a porckorong degenerálódik, és a mag különböző irányokba nyúlik ki, ami a gerinc sérüléséhez vezet. Az osteophyták túlszaporodása és az ízület felszínének növekedése is megfigyelhető. Ebben az esetben az ízület érhártyája szenved, aminek következtében vasculitis lép fel - a kis erek falának gyulladása. A fájdalom szindróma nagyon kifejezett és fokozódik fizikai erőfeszítéssel vagy hipotermiával.
Az osteoarthritisnek két fő formája van- elsődleges vagy idiopátiás (a betegség okait nem tisztázták) és másodlagos (a betegség más betegségek hátterében fordul elő).
Elsődleges osteoarthritisakkor lokalizálódik, ha kevesebb mint 3 ízület érintett. Lokalizált osteoarthritis esetén a gerinc, a kezek és lábak ízületei, a térdízületek, a csípőízületek és más ízületek érintettek.
Létezik generalizált osteoarthritis is, amikor 3 vagy több ízület érintett. Ebben az esetben a nagy ízületek és a distalis interphalangealis ízületek érintettek. Ezenkívül az általánosított formában erozív osteoarthritis is előfordul.
Másodlagos osteoarthritisposzttraumás lehet. Ezenkívül a másodlagos osteoarthritis okai lehetnek anyagcsere-betegségek, mint például a Gaucher-kór, amely egy genetikai betegség; A Wilson-kór a májkárosodás ritka formája, amelyben a rézanyagcsere károsodik; A hemochromatosis vagy, ahogy ezt a betegséget is nevezik, a bronzcukorbetegség vagy pigment cirrhosis, egy örökletes betegség, amelyben a vas anyagcseréje megsértése és felhalmozódása a szervekben és szövetekben. Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a pajzsmirigy alulműködése - a pajzsmirigy működésének csökkenése, akromegália - a növekedési hormon túlműködése, szintén az osteoarthritis okai lehetnek. Ezeken a betegségeken kívül az osteoarthritis kalciumlerakódási betegséget, neuropátiát és sok más betegséget is okozhat.
Mi történik osteoarthritis esetén?
Ezzel a betegséggel az ízületi porc intenzív öregedése következik be. Ennek eredményeként az ízületi porc rugalmassága csökken. Amellett, hogy az ízületi felületek érdessé válnak, még mindig repedések jelennek meg rajtuk. Sok esetben a porc eléggé elhasználódott ahhoz, hogy felfedje a csontot. Mindez az ízületi porc rugalmasságának csökkenéséhez vezet, és az ízületek megzavarásához vezet. Ezenkívül a gyulladás csatlakozhat az összes felsorolt elváltozáshoz, amelynek következtében a csontszövet növekedése következik be, és ez betegségekhez és az ízületek deformációjához vezet.
Az osteoarthritis diagnózisa
Az osteoarthritis diagnózisa sok esetben nem okoz nagy nehézségeket. De vannak kivételek, például a vállízület elváltozásával és ízületi gyulladás tüneteivel rendelkező betegek. Nehézségek adódhatnak az elsődleges és másodlagos osteoarthritis diagnosztizálásában is, amelyek előfordulása anyagcsere- vagy egyéb betegségekhez kapcsolódik. A röntgenvizsgálat során az osteoarthritis jeleit gyorsan észlelik (különösen időseknél), ha az osteoarthritis klinikai tünetei jelen vannak. A végső diagnózis felállításához nem áll rendelkezésre elegendő röntgen- és laboratóriumi adat. Ehhez számos további vizsgálatot kell végezni az ízületi fájdalom pontos okának azonosítása érdekében.
Osteoarthritis kezelés
A fájdalom csökkentésére vagy teljes elfojtására mind gyógyszeres, mind nem gyógyszeres módszerek léteznek, amelyek magukban foglalják a fizikoterápiát és a gyakorlati terápiát. A megfelelő kezelés előírásához minden egyes beteg egyéni megközelítésére van szükség. Ebben az esetben szükségszerűen figyelembe kell venni a beteg egyéni jellemzőit és a betegség lefolyásának sajátosságait.
Az osteoarthritis kezelésében mindenekelőtt be kell tartani a kezelési rendet, mivel az ízület mechanikus tehermentesítése nemcsak a fájdalomcsillapítás fő tényezője, hanem e betegség kezelésében is fontos szerepet játszik. Ebben az esetben ki kell zárni a meglehetősen hosszú tartózkodást egy bizonyos rögzített helyzetben, a hosszan tartó gyaloglást és a hosszú állást a lábakon, valamint a súlyok átvitelének kizárását, amelyek az ízületek mechanikai túlterheléséhez vezethetnek. Ha a betegséget elhanyagolják, a betegnek azt tanácsolják, hogy mankóval vagy bottal járjon. A betegség súlyosbodása idején meglehetősen kifejezett fájdalmak esetén néhány beteg félágyas rendszert ír elő.
Az osteoarthritis kezelése során a túlsúly csökkentését célzó diéta betartása javasolt. Ez különösen igaz azokra, akiknél a térdízületek elváltozásai vannak.
Ezenkívül a betegség kezelésében olyan fizioterápiás módszereket alkalmaznak, amelyek nemcsak a fájdalmat és a gyulladást csökkentik, hanem pozitív hatással vannak az ízületek szöveteinek anyagcsere folyamataira és javítják a mikrocirkulációt. A fizioterápiás kezelések közé tartozik az elektromos áram, a váltakozó mágneses áram, az elektroforézis, valamint az ultraibolya sugárzás és a fonoforézis az érintett ízületeken. Ezenkívül termikus eljárásokat, tőzegiszap és paraffinviasz használatát írják elő.
A terápiás masszázs elemeinek használatával a betegeknek meg kell próbálniuk elkerülni az ízületi kapszula mechanikai irritációját. Csak ebben az esetben csökken a fájdalmas izomgörcs, és nő a legyengült izmok tónusa is, aminek következtében javulnak a beteg funkcionális képességei.
A gyógyszeres kezelést a betegség formájától és lefolyásának súlyosságától függően írják elő. Súlyosabb esetekben a betegek műtéti kezelést (arthroplasztika) írnak elő.
Ezenkívül a betegeknek azt tanácsolják, hogy vegyenek igénybe fürdőkezelést a tenger partján.
Az osteoarthritis megelőzéseolyan speciális gyakorlatok napi elvégzéséből áll, amelyek elősegítik az izom- és ínszalagok erősítését. A súlyfeleslegtől való megszabadulás, a súlyhordozás korlátozása, valamint az olyan ételek, mint a zselé, a zselés hús vagy az aszpik az étlapon való szerepeltetése mind az osteoarthritis megelőző intézkedései. És persze olyan sportágban is, mint az úszás. Emlékeztetni kell arra, hogy minden betegséget jobb megelőzni, mint gyógyítani. Ugyanez vonatkozik az olyan betegségekre, mint az osteoarthritis. Annak érdekében, hogy a jövőben ne gondoljon arra, hogyan lehet megszabadulni az osteoarthritisben szenvedő súlyos fájdalomtól, valamint hogyan lehet ezt a betegséget gyógyítani, ma megelőző intézkedéseket kell hozni anélkül, hogy későbbre halasztanák.
A deformáló osteoarthritis kezelése különféle módszerekkel
A lökéshullámterápia alkalmazásában szerzett magas végzettség és felhalmozott tapasztalat lehetővé teszi a kezelés maximális pozitív hatásának elérését a betegség előrehaladott stádiumában is, sok esetben elkerülve a műtéti kezelést.
A lökéshullám-terápiát modern készüléken végzik:
- az ízületi gyulladás, arthrosis UHT-módszerrel történő kezelésének folyamata 5-7 ülésből áll;
- az ülést 1 alkalommal 5-7 napon belül hajtják végre.
A lökéshullám hatására az érintett szövetekben fellazulnak a kalciumsók mikrokristályai és az ízületek szöveteiben kialakuló fibrózisos területek. Ugyanakkor a sérült szövetben a véráramlás tízszeresére nő, ami hozzájárul a kalcium sók felszívódásához és a fibrózisos területekhez.
Az SWT módszer előnyei:
- hatékonyság;
- jó tolerancia (nem igényel érzéstelenítést);
- csökkenti az egyéb módszerek, különösen a sebészeti kezelés szükségességét;
- a fájdalom gyors enyhítése fájdalomcsillapítók nélkül;
- a betegség krónikus szakaszában és annak elsődleges megnyilvánulásaiban történő alkalmazás lehetősége;
- ambulánsan végzik, nem igényel kórházi kezelést, nem zavarja meg a beteg megszokott életritmusát.
Fotodinamikus terápia az ortopédiábanNem invazív, komplikációmentes, kétkomponensű kezelési módszer. A módszer megvalósításához fényérzékenyítőt és orvosi felhasználásra engedélyezett, 660-670 nm hullámhosszú lézersugárforrást használnak.
A lézersugár hatására egy fényérzékenyítőt szingulett oxigén felszabadulásával gerjesztenek, ami toxikusan hat a sejt energiakomplexumaira (mitokondriumokra és a Golgi-komplexumra), ez utóbbiakat elpusztítja, és ezáltal az apoptózis visszafordíthatatlan folyamatát indítja el. Ugyanakkor az egészséges sejtek nem károsodnak. A sérült kóros szövet aszeptikusan felszívódik.
A fotoszenzibilizátort transzkután (alkalmazások) segítségével fecskendezik be a páciens testébe.
PRP plazma lifting- Ez az ortopédiai eljárás a páciens vérének szabadalmaztatott feldolgozási módszerén alapul, speciális vákuumos biotechnológiai csövek és speciális centrifugálási mód segítségével.
Az eljárás során a páciens véréből izolálják a vérlemezkéket tartalmazó autoplazma injekciós formáját, amelyet az ízületet körülvevő lágy szövetekbe és közvetlenül a páciens ízületi üregébe fecskendeznek be. Az autoplazma injekciók csökkenthetik a gyulladást, enyhíthetik a fájdalmat és helyreállíthatják az ízület mozgástartományát. Az autoplazma kezelési eljárás minimálisra csökkenti vagy teljesen megszünteti a felhasznált gyógyszerek számát, ezáltal csökkenti a gyógyszerek toxikus hatását a páciens szervezetére. Ezenkívül az autoplazma injekciók segítenek 2-3-szorosára csökkenteni a kezelési időt.
Az eljárás (PRP plazmolifting) indikációi:
- osteoarthritis;
- osteoarthritis;
- periarthritis;
- ín tendopathiák,
- szalagok és izmok károsodása.
Így az ortopédiában a lökéshullámterápia, a fotodinamikus terápia és a plazma lifting (PRP) a legjobb választás az ízületi betegségek kezelésére. A modern berendezések és technológiák használatával, valamint az orvosok tapasztalatával lehetővé teszik pozitív eredmények elérését.